Интервью с молодыми людьми, пережившими рак, от страха перед рождаемостью до борьбы за сохранение трезвости показывают, как общий опыт, физические упражнения и поддерживающая ответственность могут помочь им справиться с эмоциональными проблемами жизни после лечения.
Исследование: Управление стрессом, внимательность и потребности в поддержке со стороны сверстников среди подростков и молодых людей, больных раком: качественное интервью. Изображение предоставлено: fizkes/Shutterstock.com
Новое исследование в Границы подростковой медицины изучили, как 19 подростков и молодых людей, переживших рак (АЯ-КС) управления ежедневным стрессом, обнаружили, что физические упражнения и социальная поддержка были распространенными стратегиями преодоления стресса. Результаты могут помочь в разработке программ управления стрессом при поддержке коллег.
Психологические и социальные проблемы и потребности подростков и молодежи, переживших рак
Подростки и подростки (АЯ) В США растет число случаев рака, причем более трети случаев приходится на рак груди, яичек и щитовидной железы. В 2020 году насчитывалось около 2,1 миллиона человек, перенесших рак AYA, и с тех пор это число увеличилось из-за более высоких показателей выживаемости. Согласно ранее опубликованным оценкам, на которые ссылаются исследователи, 5-летняя относительная выживаемость при AYA составляет 86,1% по сравнению с 64,4% для взрослых старше 40 лет.
Выжившие после рака AYA имеют долгосрочные последствия, включая снижение качества жизни и серьезные проблемы с психическим здоровьем, которые усугубляются требованиями молодого взрослого возраста. Предыдущие исследования показали, что примерно 32% выживших после рака AYA испытывают психологический стресс, 49% — тревогу и 24% — депрессию. Многие сталкиваются с психологическими и социальными проблемами, не имеют соответствующей возрасту психологической помощи и имеют неудовлетворенные потребности в управлении стрессом.
Разнообразие людей, переживших рак AYA, требует специализированного и соответствующего возрасту ухода. Спасение во взрослом возрасте вызывает физический, психологический, социальный и финансовый стресс, усиливает тревогу и мешает идентичности, независимости и планированию будущего.
Выжившие после рака AYA сталкиваются с постоянными проблемами психического здоровья, включая тревогу, нарушения развития, а также ухудшение социальных и академических результатов. Общие опасения включают страх рецидива, проблемы с фертильностью и разлуку. Для лучшего понимания психосоциальной адаптации необходимы исследования, ориентированные на пациента.
Исследования по преодолению трудностей с выжившими ограничены. Выжившие обычно ищут социальной поддержки и сосредотачиваются на контролируемых аспектах, но долгосрочное преодоление последствий еще не изучено. Внимательность может уменьшить тревогу, но требования жизни и повышенное осознание негативных эмоций мешают последовательной практике.
Оценка того, как AYA-CS справляется со стрессом
В настоящее исследование были включены 19 AYA-CS в возрасте от 22 до 35 лет со временем после завершения лечения от 1 до 28 лет. Выборка полностью состояла из цисгендерных лиц (42% мужчин, 58% женщин), преимущественно гетеросексуальных (84%) и белых (63%), при этом азиаты и латиноамериканцы по 16% каждый, а также один чернокожий участник.
Диагнозы включали ряд видов рака, таких как лимфома Ходжкина, лейкемия, медуллобластома и саркома, возраст на момент постановки диагноза колебался от 3 до 33 лет. Лечение включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
Участники были целенаправленно набраны через программу работы с населением и национальную некоммерческую организацию, поддерживающую онкологическое сообщество AYA. Для участия в программе требуется возраст от 18 до 39 лет, диагноз рака и по крайней мере один год после лечения. Исключением являются те, кто проходит лечение. посттравматическое стрессовое расстройствопсихоз или эпилепсия/припадки из-за потенциальных побочных эффектов, связанных с вмешательствами, основанными на осознанности, в этой группе населения.
Из 20 выявленных лиц обследовано 16; 13 человек соответствовали требованиям и были зарегистрированы. Четыре участника были набраны из некоммерческих организаций, а еще два участника присоединились путем выборки снежным комом. Сбор данных включал демографический опрос и полуструктурированные интервью Zoom продолжительностью примерно 40–63 минуты по таким темам, как управление стрессом, осознанность и поддержка со стороны коллег. Интервью проводились индивидуально, записывались на аудио, расшифровывались и сопровождались полевыми записями интервью.
Три основные темы выживания при раке AYA
Текущее исследование выявило три основные темы, которые характеризуют опыт AYA-CS, на основе углубленных интервью с 19 участниками. В первой теме подчеркивалось, что влияние рака на личность выживших весьма разнообразно. Для некоторых рак был отдаленной главой, в то время как для других он оставался центральным и постоянным влиянием из-за постоянных физических эффектов, таких как невропатия, или психологических проблем, таких как беспокойство по поводу контроля за здоровьем.
Фертильность и планирование семьи оказались особенно стрессовыми вопросами, особенно для женщин, которые выразили обеспокоенность по поводу ранней менопаузы и финансовых препятствий для поддержания фертильности. Один участник рассказал, что не может позволить себе лечение бесплодия после того, как ему было отказано в страховании, и оценил стоимость в 10 000–15 000 долларов. Эти проблемы идентичности часто связаны с беспокойством по поводу отношений и будущих семейных планов.
Вторая тема подчеркивала, что управление стрессом является универсальной проблемой, и все участники описали использование социальной поддержки со стороны семьи и друзей, а также различные индивидуальные стратегии преодоления стресса. Физические упражнения стали самой популярной формой управления стрессом, включая ходьбу, бег трусцой и силовые тренировки. Шесть участников сообщили, что занимались такими видами деятельности, как чтение и ведение дневника, а четверо во время интервью занимались интеллектуальной деятельностью.
Однако многие изо всех сил пытались сохранить осознанность вне структурированной среды. Социальная поддержка со стороны семьи и друзей была названа важной, но участники также стремились к методам самоуправления, чтобы справиться с постоянными факторами стресса, связанными с выживанием. Некоторые участники использовали поощрение, положительное подкрепление и ответственность со стороны других для поддержания здоровых привычек, в том числе делились своим прогрессом через социальные сети и фитнес-платформы.
Третья тема показала, что поддержка коллег в сообществе AYA-CS воспринималась как уникальная. Участники высоко оценили понимание и непосредственную связь с другими выжившими, что часто давало подтверждение и мотивацию. Некоторые также рассказали о возможностях наставничества среди коллег, благодаря которым пережившие насилие могут поощрять и вдохновлять других посредством обмена опытом.
Однако они подчеркнули, что разнообразие опыта, определяемое такими факторами, как возраст на момент постановки диагноза, тип рака и пол, означает, что не все отношения со сверстниками уместны. Тем, у кого диагностирован рак в молодом возрасте или у кого редкий вид рака, иногда трудно найти сверстников, которые действительно понимают их путь.
В совокупности эти темы предполагают, что выживание AYA-CS — это динамичный и многогранный опыт, отмеченный изменением личности, постоянными усилиями по управлению стрессом, а также преимуществами и сложностями поддержки со стороны сверстников.
Стратегии управления стрессом среди AYA-CS
Это исследование демонстрирует сложную взаимосвязь между преодолением трудностей, личностью и управлением стрессом для AYA-CS. Несмотря на личные и системные барьеры, участники продемонстрировали замечательную стойкость и жизнестойкость, используя поддержку сверстников и практические стратегии, чтобы справиться со стрессом и поддерживать здоровое поведение на критическом этапе развития.
Результаты показывают, что будущие вмешательства по управлению стрессом могут сочетать практику осознанности с поддержкой коллег и поддержкой подотчетности, включая общую постановку целей, поощрение и невербальную обратную связь. Такие подходы могут помочь пострадавшим сохранить здоровые привычки, когда меняется личная мотивация.
Однако интерпретация этих результатов должна учитывать несколько ограничений, в том числе небольшой размер выборки, потенциальные ошибки в воспоминаниях и самоотчетах, а также методологические ограничения. Чтобы повысить переносимость и применимость будущих исследований, исследования должны набирать разнообразные образцы, адаптировать вмешательства к потребностям развития и использовать инновационные подходы для вовлечения маргинализированных групп и решения конкретных проблем AYA-CS на протяжении всего цикла выживания.
